A deficiência de vitamina B12 não se deve apenas à dieta restrita, mas sim ao uso diário de inibidores de bomba de prótons que bloqueiam sua absorção

A deficiência de vitamina B12 não acontece apenas em pessoas com dieta restrita ou baixa ingestão de alimentos de origem animal. O uso diário e prolongado de inibidores de bomba de prótons, conhecidos como IBPs, pode reduzir a acidez do estômago e dificultar a liberação da B12 dos alimentos, prejudicando sua absorção.

Por que os IBPs afetam a B12

Medicamentos como omeprazol, pantoprazol, esomeprazol e lansoprazol reduzem a produção de ácido no estômago. Isso ajuda no controle de refluxo, gastrite e úlceras, mas o ácido gástrico também é necessário para separar a vitamina B12 das proteínas dos alimentos.

Em bula registrada pela FDA, o esomeprazol informa que o ácido do estômago é necessário para absorver adequadamente a vitamina B12 e orienta conversar com o médico sobre essa possibilidade em usos prolongados, especialmente acima de 3 anos.

Estudo científico sobre IBPs e deficiência de B12

Segundo o estudo Proton pump inhibitor and histamine 2 receptor antagonist use and vitamin B12 deficiency, publicado no JAMA, o uso por 2 anos ou mais de medicamentos que reduzem a acidez do estômago foi associado a maior risco de deficiência de vitamina B12.

Esse resultado não significa que todo usuário de IBP terá deficiência, mas reforça que o uso diário por longos períodos deve ser acompanhado. O risco pode ser maior em idosos, vegetarianos estritos, pessoas com gastrite atrófica, uso de metformina ou sintomas neurológicos.

Sinais de deficiência que passam despercebidos

A deficiência de B12 pode surgir lentamente e ser confundida com estresse, má qualidade do sono ou envelhecimento. Os sintomas costumam envolver sangue, nervos e energia celular.

• Fadiga persistente e fraqueza sem causa clara;
• Formigamento, dormência ou queimação nas mãos e nos pés;
• Memória fraca, falta de foco e sensação de névoa mental;
• Palidez, tontura ou falta de ar aos esforços;
• Língua dolorida, aftas e perda de apetite;
• Alterações de humor, irritabilidade ou desânimo.

Quando há sintomas neurológicos, a investigação não deve ser adiada, porque algumas alterações podem se tornar mais difíceis de reverter se a deficiência persistir por muito tempo.

Como usar IBP com mais segurança

O IBP pode ser necessário em muitas situações, mas deve ser usado na menor dose eficaz e pelo tempo indicado pelo médico. Interromper por conta própria também pode piorar refluxo e causar rebote de acidez.

• Reavaliar a necessidade do uso contínuo em consultas periódicas;
• Investigar B12 em quem usa IBP diariamente há muito tempo;
• Avaliar hemograma, vitamina B12, homocisteína ou ácido metilmalônico quando indicado;
• Informar ao médico se usa metformina ou dieta vegetariana estrita;
• Evitar automedicação prolongada para azia ou refluxo.

Também vale conhecer os sintomas, causas e tratamentos da vitamina B12 baixa, já que a correção pode envolver alimentação, suplementação oral ou aplicações, conforme o caso.

Quando procurar avaliação

Procure atendimento se houver cansaço intenso, formigamento frequente, perda de equilíbrio, confusão, anemia, falta de ar, palpitações ou uso diário de IBP por meses sem acompanhamento.

A deficiência de vitamina B12 pode ter várias causas, mas o uso prolongado de bloqueadores de acidez é uma delas. Identificar o motivo correto ajuda a tratar o refluxo com segurança e, ao mesmo tempo, proteger nervos, sangue, memória e energia.

Este conteúdo é apenas informativo e não substitui a avaliação de um médico.